Высокочастотная струйная вентиляция (HFJV) от вентиляторов PARAVENT

Критические клинические состояния, когда невозможно обеспечить адекватную альвеолярную вентиляцию с помощью традиционной вентиляции или ее модификаций, требуют решения с помощью нетрадиционных методов вентиляции.

Существует целый ряд клинических ситуаций, подтверждающих эту предпосылку. Такими случаями являются:

Случаи, связанные со снижением податливости легких и снижением функциональной остаточной емкости (фиброз легких, аспирационная пневмония, прогрессирующий ОРДС, затруднение дыхательных движений, например, при засыпке почвой)
Двустороннее несоответствие механических характеристик легких и грудной клетки (односторонняя травма легких и грудной клетки, диафрагмальная грыжа, бронхоплевральный свищ, крыловидная пневмония).
Случаи с неоднородными механическими характеристиками одной и той же стороны легких (bulosum эмфизема).
Случаи, когда воздействие минимального давления искусственной вентиляции легких приводит к тяжелым нарушениям гемодинамики (легочное сердце, пороки сердца при рождении, гиповолемия).
Крайне оперативное действие на трахею, бронхи или легкие.

Эти клинические случаи представляют собой проблему для обеспечения адекватной альвеолярной вентиляции с использованием обычного подхода. В таких случаях, как лазерное лечение в критических крайних неоперативных случаях злокачественной обструкции магистральных дыхательных путей, приводящей к гипоксии или асфиксии, требуется адекватная вентиляция легких.

Подходящим решением в вышеупомянутых случаях, когда требуется вентиляция, является высокочастотная струйная вентиляция.

Высокочастотная струйная вентиляция - это такая форма искусственной вентиляции легких, при которой используются супрафизиологические частоты вентиляционных циклов.

Принимая во внимание вышесказанное, высокочастотную струйную вентиляцию необходимо рассматривать как дополнительную / дополнительную вентиляцию по сравнению с обычными методами вентиляции и / или методом, который может применяться в случаях, когда обычные способы не подходят.

HFJV имеет определенные преимущества, а также недостатки, о которых следует помнить.

• Простота использования и применения (быстрое включение и настройка пациента)
  Применение неинвазивным методом (маска) - простота применения - в том числе и для медработников
• Дальняя вентиляция (до 10 м при использовании специального комплекта) - аварии, катастрофы в шахтах, туннелях, блокирование пациента в автомобильной аварии и т. Д.
• Вентиляция под наркозом при обследовании в туннелях ядерного магнитного резонанса
• Кризисное управление (HFJV обеспечивает, по крайней мере, минимальную вентиляцию, необходимую для выживания пациента, даже в случае сдавления грудной клетки и желудка, например, при похоронении на земле)
• Транстрахеальное применение - как возможность (кризисное управление в ситуациях «без интубации - без вентиляции»)
• Возможность использования одного аппарата ИВЛ для ИВЛ пациентов весом от 600 г до 180 кг.
• Возможность селективной бибронхиальной вентиляции
• Возможность экстренной вентиляции двух пациентов одновременно с помощью одного аппарата - например, в транспорте
• Вентиляция во время бронхоскопии, бронхографии, включая извлечение контрастного вещества (заполнение) в конце бронхографии
• Применение лечебного аэрозоля, в том числе при вентиляции маской (небулайзером)
• Использование в специальных приложениях - вентиляция в загрязненных помещениях, например химическими веществами или газом и т. д.
  Катетерная вентиляция в хирургии дыхательных путей
• Предотвращение аспирации при использовании незапечатанной (незащищенной) эндотрахеальной трубки
• Использование в автомобилях скорой помощи - использование парамедиками или врачами при аварийно-спасательных операциях
• Простое и быстрое применение при стихийных бедствиях и массовых авариях
  Paravent содержит ограничитель максимального давления в дыхательных путях - «total stop».

• Невмешательство в самопроизвольную вентиляцию легких
• Программируемое перемещение посторонних предметов (режим Expulsion и Impulsion) - очистка
• дыхательных путей с помощью HFJV (как дополнение к традиционной длительной вентиляции)
• Изгнание и импульс как лечебный процесс для удаления аспирации или небольшого количества посторонних веществ (например, пыли, грязи) и применения фармацевтических препаратов (лаваж)
• Уменьшает объем внесосудистой воды в легких
• Повышение ПДКВ ≈ 0,5 кПа = 5 см вод. Ст.
• Более низкий Pawmax, чем при традиционной вентиляции (около 30%)
• Низкий риск баротравмы
• Применение при бронхоплевральных свищах (снижение утечки газов)
• Незначительное увеличение диуреза
• Нет необходимости прерывать внешний массаж сердца (компрессии грудной клетки) во время КПР (для искусственного вдоха) - улучшенный транспорт O2 и SpO2
• В случае отека легких HFJV является суверенным методом поддержки вентиляции легких.

• Повышенный спрос на опыт длительного применения в отделениях интенсивной терапии
• Необходимость надлежащей подготовки парамедиков и врачей (пользователей)
• Проблемы с увлажнением (Paravent в основном используется для кратковременной высокочастотной струйной вентиляции - без увлажнения или для длительного применения с использованием маски)
• Длительное применение - требуется специальная система смачивания
• В неадекватном применении - например, при использовании неоригинальных компонентов - высокий риск баротравм (использовать только оригинальные компоненты)
• Быстрые изменения газов крови - гипокапния
• Возможность мониторинга MV (минутный объем) и VT (дыхательный объем) (только приблизительно)
• При неадекватном применении режимов «Изгнание» или «Импульс» - вымывание ПАВ и создание ятрогенного ОРДС.
• Необходимость мониторинга Paw (Pt)
• Случайные проблемы с герметизацией маски на лице пациента (например, усы, анодонтия,
• деформации, травмы) при HFJV маской